_________年 _________月 _________日
(被救助船舶所有人名称)(地址：_________ 电话：_________ 传真：_________ 编码：_________ )的 号船舶(船旗国：_________ 船籍港：_________ 的船长(或船舶所有人) 代表 号船舶、船上货物、运费、燃料、物料和其他财产的所有人(下称"被救助方")同 (救助方名称)(地址：_________ 电话：_________ 传真：_________ 编码：_________ )的代表 签订本合同。
第一条 救助方应以应有的谨慎救助 号船舶及/或船上货物、运费、燃料、物料和其他财产，并将它们送到 或以后商定的其它地点，如果没有上述约定或商定地点，可送往任一安全地点。
当获救的船舶及/或其它财产已被送到前款规定的地点时，被救助方应及时接受救助方提出的合理的移交要求;如未及时接受，被救助方应对非属救助方过失造成的后果负责。
第二条 被救助方应与救助方通力合作，....
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