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  赡养人:____________,男,一九__________年_____月__________日出生,身份编号:___________,现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。
  _______________,女,一九__________年_____月__________日出生,身份编号:___________,现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。
  被赡养人:____________,男,一九__________年_____月__________日出生,身份编号:___________,现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。系赡养人之生母。
  被赡养人:____________,因年老多病,无经济收入,独自生活....

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