__________字第__________号收养人:____________,男,_____________年_____月_____日出生,现住__________省__________市__________街__________号。
_______________,女,_____________年_____月_____日出生,现住__________省__________市__________街__________号。
被收养人:____________,男(或女),_____________年_____月_____日出生,现住__________省__________市__________街__________号。
送养人:____________,男,_____________年_____月_____日出生,现住__________省__________县__________乡__________村。
_______________,女,__________....
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